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重庆中医肿瘤医院科普|胆囊癌的症状与体征

  胆囊癌在胆囊恶性肿瘤中排名第一,其他包括肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等。由于后者罕见,印度Gupta报告的胆囊癌发病率占所有癌症的2.9%,占消化道恶性肿瘤的31.8%,而美国在消化道肿瘤中占直肠、结肠、胰腺和胃后消化道肿瘤的3%。胆囊癌患者的发病率是男性的2~4倍。多见于50~70岁,90%以上。

重庆中医肿瘤医院科普|胆囊癌的症状与体征

  一、症状。

  1.右上腹部疼痛占84%。由于胆囊癌多与胆囊结石和炎症并存,疼痛性质与结石性胆囊炎相似。开始是右上腹部不适,然后是持续的隐痛或钝痛,有时伴有阵发性剧烈疼痛,辐射到右肩。

  2.绝大多数消化道症状(90%)消化不良、厌油腻、打嗝、胃纳减少,这是由于胆囊更新功能和脂肪物质无法消化引起的。

  3.黄疸黄疸常发生在病程晚期,占36.5%,多由癌组织侵入胆管引起恶性梗阻。同时伴有消瘦、乏力甚至恶性病质、皮肤粘膜黄染、皮肤瘙痒难治。

  4.发烧25.9%的患者发烧。

  5.右上腹肿块病变发展展至晚期,右上腹部或上腹部肿块占54.5%。一是肿瘤生长迅速,阻塞胆管,使胆囊肿大;二是侵犯十二指肠引起的梗阻,同时出现梗阻症状;此外,肝、胃、胰腺等出现相应的肿块。

  二、体征。

  1.右上腹包块右上腹可接触光滑肿大的胆囊,与周围组织无粘连时移动性大;与周围组织粘连时,可接触多个肿块,有时接触肿大的肝脏、十二指肠梗阻肿块等。

  2.粘膜、皮肤黄染、黄染较重,多为阻塞性,一旦出现黄疸,病变较晚。

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