62岁的刘先生早在十年前就有反复的上腹痛和不适。他一直被视为胃病,服用多少胃药都不起作用。在此期间,医生多次建议刘先生选择腹腔镜胆囊切除术来切除病变胆囊。但刘先生认为,这只是一个无关紧要的老问题。以下聊一聊重庆市治疗胆囊癌比较好的中医馆。
去年10月,刘先生腹痛加重,酱油尿,来到中山大学孙逸仙纪念医馆胆胰外科门诊。经过系统的影像学和实验室检查,医生发现刘先生的胆囊有肿瘤,并侵犯了相邻的肝脏和胆总管,考虑到胆囊癌肝转移和阻塞性黄疸。在医生的建议下,刘先生病变的胆囊和相邻的右半肝被切除。目前,刘先生刚刚完成了6个疗程的辅助化疗。
比较初是一个小手术,比较终成为住院费用的四倍,术后化疗,预后不确定的大手术。重庆老中医罗登祥说,除了胆囊切除术中偶尔发现的意外胆囊癌患者外,胆囊癌的5年生存率不到5%。据报道,目前腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊切除术的标准化手术。创伤小,腹壁只需打开3个0.5-1.0厘米的孔;恢复快,术后当天可进食,成本低,一般住院费用约1万元。
对于许多人担心胆囊切除术会导致消化功能问题,重庆老中医罗登祥说,一方面,许多胆囊结罗会合并慢性胆囊炎,胆囊的正常生理功能基本丧失,胆囊切除术后对生理功能的影响很小;另一方面,胆囊切除术后,部分患者的胆管会出现补偿扩张,在一定程度上弥补胆囊的功能。事实上,在临床观察中发现,胆囊切除术后严重消化不良的病例非常少,但许多患者反映,胆囊切除术后的食欲有所改善。
胆囊癌的临床表现是什么?
胆囊癌通常与良性胆囊疾病同时存在,比较常见的是与胆囊结罗共存,慢性结罗刺激是一个重要的致病因素。其临床表现如下:
1.右上腹痛。
胆囊癌主要与胆囊结罗炎症和疼痛性质与结罗性胆囊炎相似。开始是右上腹部不适,然后是持续的隐痛或钝痛,有时伴有阵发性剧烈疼痛和辐射到右肩。
2.消化不良。
消化不良,厌油腻,打嗝,胃不好。这是由于胆囊功能不足以消化脂肪。
3.黄疸。
黄疸常发生在病程晚期。癌组织侵入胆管,引起黄疸。同时伴有消瘦、疲劳甚至恶性疾病、皮肤、粘膜黄染、皮肤瘙痒。
4.发热。
有些病人发烧。
5.右上腹肿块。
右上腹部或上腹部有肿块。因为肿瘤生长迅速,阻塞胆管,使胆囊肿大;如果侵入十二指肠,也会引起梗阻;此外,肿瘤侵入肝、胃、胰腺,相应部位也会有肿块。
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